Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощь на всей территории Российской Федерации в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (ОМС). При обращении в медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, за медицинской помощью, кроме экстренной, гражданин должен предъявить полис вместе с паспортом или любым другим документом, удостоверяющим личность.
Новый полис ОМС не нужно будет менять при смене места работы, места жительства в пределах Кировской области, а также при смене страховой медицинской организации.
Виды, порядок и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно, определены Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, ежегодно утверждаемой Правительством Кировской области.
В рамках Территориальной программы бесплатными для пациента являются медицинские услуги, оказанные в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кировской области, в объеме, определенном лечащим врачом с учетом стандартов медицинской помощи по конкретному заболеванию.
Но зачастую в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Кировской области, с пациентов незаконно взимаются денежные средства за медицинскую помощь, подлежащую оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.
У Вас есть возможность вернуть денежные средства,потраченные на оплату медицинской помощи, медицинские услуги и (или) лекарственные препараты, назначенные лечащим врачом при наличии медицинских показаний, подлежащие оплате за счет средств ОМС. Для возмещения денежных средств необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Вы застрахованы по обязательному медицинскому страхованию, предоставив:
- соответствующее заявление о возмещении денежных средств (можно заполнить непосредственно в страховой медицинской организации);
- документы, подтверждающие факт получения медицинской услуги и назначения медикаментов (выписка из истории болезни или амбулаторной карты, направление на лабораторные, инструментальные обследования);
- документы, подтверждающие факт оплаты медицинской услуги и покупки медикаментов (кассовые и товарные чеки, квитанции об оплате, договор об оказании платных медицинских услуг).
Специалисты-эксперты страховой медицинской организации рассмотрят заявление, представленные документы и проведут проверку в медицинской организации, указанной в заявлении. В случае признания незаконным взимание денежных средств, медицинская организация возмещает денежные средства на указанный в заявлении расчётный счёт.
Обращаем Ваше внимание, что если в государственной медицинской организации предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, Вам необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию и удостовериться, что назначенное медицинское обследование может быть оказано в медицинской организации только на платной основе или позвонить в Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования по тел. 38-91-30, 38-91-61.
Больше информации Вы сможете найти на сайте КОТФОМС и в брошюре организации.
